Jdi na obsah Jdi na menu
 


 

Štítná žláza a těhotenství

 

U těhotných žen se může vyvinout zvýšená funkce štítné žlázy zejména u těch, které již v minulosti toto onemocnění prodělaly. Proto je vhodné u mladých žen, které měly hyperfunkci a plánují těhotenství, provést ještě před otěhotněním chirurgické odstranění štítné žlázy jako definitivní řešení této problematiky. „U některých pacientek dochází k rozvoji hypertyreózy po porodu poprvé, může se jednat o přechodné zvýšení hormonů v krvi při poporodní tyreoiditidě, zánětu, který se může projevit za 3–9 měsíců po porodu, postupně přechází do normální až nižší funkce štítné žlázy a nevyžaduje razantní léčbu,“ říká MUDr. Řehořková. „Po porodu se však může vyvinout obraz hyperfunkce, provázený zvýšenou hladinou protilátek proti štítné žláze. V tom případě by měla následovat adekvátní léčba,“ dodává lékařka.

V těhotenství jsou denní dávky jodu mnohem vyšší, než v „normálním“ období a je třeba jim věnovat péči dostatečným přísunem jodu. Jeho doporučený denní příjem je 150–200 µg, ovšem v těhotenství, při kojení a v pubertě je nutné příjem jodu zdvojnásobit. Kromě užívání prenatálních vitaminů můžete do jídelníčku přidat více ryb, v menší míře mléčné výrobky a maso, ale také například kiwi, salát nebo pijte minerální vody obohacené jodem.

Ženy, které se léčí na hypotyreózu, a otěhotní, těm se zvyšuje dávka již na počátku těhotenství a sledují se zhruba v 3měsíčních intervalech. Po porodu se většinou vracejí k původní dávce, kterou užívaly pacientky před otěhotněním.

 

Obrazek

Choroby štítné žlázy v těhotenství

V těhotenství je zjišťováno zvětšení (hypertrofie) štítné žlázy, pravděpodobně v důsledku zvýšené produkce hypofyzárního hormonu TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu k tvorbě tyroxinu). Struma může zduřením vyvolat dechové obtíže a městnání krve v krčních žílách.Ženy trpící Basedowovou chorobou otěhotní vzácně, těhotenství pak končívá potratem, choroba sama se těhotenstvím zhorší. Proto je u těžších poruch indikováno umělé ukončení těhotenství.

Pokud žena s mírnější formou hypertyreózy otěhotní, má být léčena minimálními dávkami léků nezbytných pro její zdravotní stav – a těhotné mají být informovány o riziku poškození plodu léčbou.

K jakým změnám v činnosti štítné žlázy dochází během každého těhotenství?

Musíme si uvědomit, že celé lidské tělo (a tedy i systém žláz s vnitřní sekrecí) normálně prochází během těhotenství obrovskými změnami. Činnost štítné žlázy řídí podvěsek mozkový, který produkuje tzv. štítnou žlázu stimulující hormon a tím jí "říká", zda má produkci hormonů zvýšit nebo naopak snížit. Během každého těhotenství štítná žláza svoji aktivitu zvyšuje; 25 až 70 % těhotných (data se liší podle autorů) má dokonce tzv. fyziologickou strumu (to znamená, že štítná žláza zvětší svůj objem). U jinak zdravých těhotných se mohou dokonce objevit některé klinické známky zvýšené činnosti štítné žlázy jako jsou emoční labilita (na té se podílí i další hormony), třes, cirkulační změny, které vedou k pocení, pocitům bušení srdce a k dalším příznakům. Lidský choriový gonadotropin (tzv. těhotenský hormon, který stanovují těhotenské testy) štítnou žlázu také povzbuzuje. Bez zajímavosti není ani vztah štítné žlázy k těhotenskému zvracení. Značná část žen, které hodně v první třetině těhotenství zvrací, jeví známky zvýšené činnosti štítné žlázy, na které se také podílí její zvýšená stimulace zmíněným těhotenským hormonem. Ještě musím ve vztahu ke štítné žláze uvést jeden důležitý bod a to je, že štítná žláza potřebuje pro svou činnost jód z potravy, a tak je na to nutné pamatovat i během těhotenství. Tím spíše, že během těhotenství stoupá vylučování jódu ledvinami do moči, a tím se zvyšují jeho ztráty.

 

A jak to je s vývojem štítné žlázy u dítěte?

Její vývoj začíná asi v sedmém týdnu těhotenství a funkčně se začíná uplatňovat zhruba od počátku druhé třetiny gravidity. Produkce štítné žlázy děťátka je nezávislá, ale jeden typ hormonů štítné žlázy (tzv. T4) přestupuje přes placentární bariéru a v době porodu je 40 % tohoto hormonu v pupečníkové krvi mateřského původu. Všechny novorozené děti jsou u nás povinně před propuštěním z porodnice vyšetřeny, zda je činnost jejich štítné žlázy dostatečná.

Obrazek


Pokud trpíte poruchou štítné žlázy, nezapomeňte v co nejkratší době po tom, co zjistíte, že jste těhotná navštívit svého endokrinologa a informovat ho o tom! Nezvýšení dávky hormonu může mít velký vliv na IQ dítěte!

A jaké jsou Vaše osobní zkušenosti?

 
 
 

Komentáře

Přidat komentář

Přehled komentářů

Jana - otehotneni

Ahojky všem, mám sníženou fci štítné žlázy, beru Letrox 50 a chtěla by jsem se vás optat, zda budu mít nějaké problémy s otěhotněním. Můžete mi prosím jak postupovat a nic nezanedbat? Děkuju za případné info. Pište klidně i na email jana8504@seznam.cz
Děkuji a držte se holky.

Míša - Re: otehotneni

Jani, mám také hypofunkci, také beru Letrox a pokud máš po Letroxu správnou hladinu hormonů, tak by nemělo otěhotnění nic bránit. Jen ti pak v těhotenství dávky Letroxu zvýší, ale to už by si měl ohlídat endokrinolog. Hlavně hned jak otěhotníš, tak jdi k němu kvůli dávkování Letroxu. Moje kamarádka nemohla otěhotnět, před 4 měsíci jí řekli, že je to hypofunkcí ŠŽ, dostala Letrox a minulý týden mi volala, že je těhotná. Takže to jde :-))

milisekmilenka - Re: otehotneni

ahojky ja zkousim jiz rok a pul otehotnet poctive beru leky euthyrox mam take snizenou funkci stitne zlazy a stale se me to nedari predtim jsem bez leku dvakrat potratila zacinam to vzdavat

Míša - Re: Re: otehotneni

Rozhodně to nevzdávej, rok a půl není zas tak dlouho. Zkus třeba navštívit centrum asistované reprodukce, tam už tvé hormony ohlídají, nebo by aspoň měli ;-)

olga - Re: otehotneni

Mužu otěhotnět když mam štitnou žlazu a beru letrox50

Lenka - Plod a štítná žláza

Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu. Mám sníženou funkci štítné žlázy a nyní jsem ve 20. tt. Právě v tomto týdnu jsem byla na odběrech (bohužel přesné hodnoty neznám) a moje dr. mi navýšila dávky Letroxu-dříve jsem brala 5x týdně 100 a 2x týdně 150, po navýšení 3x týdně 100 a 4x týdně 150. Předtím jsem byla na odběrech ve 13. týdnu a hodnoty byly TSH 2,88 a FT4 17,2. Ráda bych se zeptala, zda nedostatek hormonu může negativně ovlivnit miminko. Je možné, že již miminu funguje vlastní štítná žláza? Děkuji za odpověď. Lenka

Hanicová - Re: Plod a štítná žláza

Dobrý den,v 6 týdnu těhotenství vyšli z krve výsledky tsh 2,2,beru preventivně letrox 50,nebyl navýšen,ted v duhém trimestu-20 týden jsem šla na kontrolní odběr a tsh se snížil na 0,86,ref.meze laboratoře jsou 0,3-3,5.Chci se zeptat nemohlo to uškodit nějak miminku,když se takhle zmněni výsledek tsh.Myslíte si,že mi bude dávka letroxu zvýšená,paní doktorka má ted dovolenou,takže jsem docela ve stresu aby nebylo něco špatně,děkuji za odpověd.

valerie - nalez uzlin na na rostepu stitne zlazi

mam nalez na rostepu stitne zlazi pribyram a v hlave mam pupiky vedeni i na rukouch unavaaz jse mi podlamuji nohy

Ifca - graves Basedowova choroba

Dobry den,
Obracim se na diskuzi a vas ptz mam hlavu plnou otazniku...
V r. 2011 Mi odebrali celou šž kvuli GB thyreotoxikoze...autoimunni. Jsem po dvou lecbach orbitopatie Prednisonem. Trvalo to dlouho ale dostala jsem se z toho. Nyni jsem na 175 Letroxu denne a nove mam i Cynomel 0,125 ptz i pres vyskoe davky jsem byla stale v "hypo".
Otazka zni,jestli autoimunitni choroba muze zpusobit potrat. Jestli protilatky, ktere v krvi stale mam muzou utocit na plod a tim ho ovlivnit. U me k tomu doslo v 7tt :-(
Jsem z oho vazne smutna, je mi 30 a dite s pritelem vazne chceme.
A ja si ted rikam, ze moje priti teho bude zaviset na odbornosti endokrinologa,ktery se s tim bude zabyvat. Stim dosavadnim nejsem prilis spokojena :-(
DEKUJI za pripadne zkusenosti a rady.

Alice - Zdravi ditete

Dobry den, mam uz 10let po operaci stitne zlazy a jako nahradu beru euthyrox 125g a chtela bych se zeptat jestli je mozny pocitat s nejakymi problemy v planovanem tehotenstvi. Nebo se do budoucna obavat o zdravotni stav toho ditete.

Jitka - Jód a těhotenství při poruše štítné žlázy

již 20 let trpím na hypothyreozu tedy snížená funkce štítné žlázy. Denně beru Letrox - 4 x týdně 150 jednotek a 3 x týdne 100 jednotek. Jsem nyní těhotná, konec 12. týdne. Chtěla bych užívat vitaminový a minerálový přípravek pro těhotné a později kojící ženy - Femibion, ale jsou dva druhy s jódem a bez jódu. Lékař mi řekl, že já osobně vzhledem ke snížené funkci jód nepotřebuji. Ale dítě že jód potřebuje. Takže se nemůžu dopátrat, kolik jódu vlastně mohu v těhotenství užívat? Samozřejmě chci, aby dítěti prospěl, ale zase aby to nějak neuškodilo mojí štítné žláze?

verca - Štítná žláza

Zdravím, potřebovala bych poradit, pokud někdo máte zkušenosti s tímto problémem. Minulý týden jsem byla v rámci běžné prohlídky u svého obvoďáka na krvi a náhodou mi zjistili, že štítná žláza je lehce pohoršená - snížení funkce štítné žlázy. Předepsali mi eutyhrox 50. Ten den jsem také zjistila že jsem těhotná (dle testu asi tři týdny). To znamená, že krev mi testovali už jako těhotné, tudíž si nejsem jistá, zda výsledky nejsou ovlivněné těhotenstvím a zda to není jen nějaký dočasný výkyv. Nikdy před tím jsem s ničím neléčila a ani by mě nenapadlo, že bych na štítnou žlázu trpěla. Ani jedny příznaky na mě nesedí a už vůbec ne ty s tloušťkou. Když jsem druhý den řekla doktorce, že jsem těhotná, tak to nijak neřešila, prostě mi řekla, ať to beru a konec. Já ale nevím jestli ty prášky mám užívat, nevím jestli ty výsledky byly objektivný, přece jen těhotenství hýbe s hormony. Chci to ještě probrat s mým gynekologem a poté uvidím. Kdybych nešla náhodou na preventivní prohlídku, nikdy bych na štítnou žlázu nepřišla, v klidu otěhotněla a nic neřešila. Teď mám brouka v hlavě....

Katka - Re: Štítná žláza

Objednejte se k endokrinologovi a prášky asi zatím radši berte, protože dítě potřebuje, abyste neměla sníženou funkci. To musí posoudit dobrý endokrinolog podle odběrů TSH, fT4 a fT3. Snažte se tam dostat co nejdřív, aby bylo TSH co nejrychleji v normě.

Katka - Re: Štítná žláza

Myslím, že bys to měla brát každopádně, při poruchách štítné žlázy může dojít k předčasnému porodu, potratu, nebo špatnému vývinu miminka. Já se se štítnou žlázou taky léčím a hned, jak jsem zjistila, že jsem těhotná mi doktorka hormony navýšila ze 75 na 100. Více těchto hormonů miminko neohrozí, ale, když jich je málo, tak ano. Po porodu se ti to může srovnat a můžeš být opět bez prášků, Ale během těhotenství bych to rozhodně nevysazovala.

Lucia - Dotazník

Dobrý večer,
som v maturitnom ročníku na gymnáziu. Ako jeden z maturitných predmetov som si vybrala biológiu. Veľmi by ste mi pomohli pri mojej seminárnej práci o štítnej žľaze ak by ste si našli chvíľku času a vyplnili tento dotazník, ktorý sa skladá z 11 otázok.
Vopred vám ďakujem za ochotu :)
http://www.survio.com/survey/d/A9T2I6E1H4B1E3W4B

Katka - 13 TT a štítná žláza

Zdravím všechny. Z krevních testů mi zjistili poruchu štítné žlázy. Hodnoty jsou T3 - 4,19, T4 - 240,4, TSH - 0,01, ATPO 600 a výš. V pátek jsem byla u endokrinologa který mi předepsal prášky Thyrozol 10 - 2 tablety ráno a 1 dopoledne. Pak jsem ještě dostala lék Egilog 25 - půl tablety ráno a půl večer. Teď co tak čtu na netu, tak mám strach Thyrozol brát abych mimču neublížila...., ale zase se bojím aby mu neublížilo když ho brát nebudu. Nevím co dělat. Jsem ve 13 týdnu.

ivana - otehotneni bez ŠŽ

dobry den,
v 15 letech mi odebrali celou stitnou zlazu. je to jiz deset let a ted bych rada otehotnela. uz se s pritelem snazime pres rok.
doktorka, ke ktere chodim celou dobu na kontrolu mi vzdy pouze zmeri tlak a predepise prasky. rada bych vedela, jestli by nemela lecbu zmenit, kdyz vi, ze chci otehotnet. premyslim o zmene doktorky, nevim, jestli by se mi mela ted venovat pecliveji, ci zda staci jen to, co jsem delala doted. dekuji mockrat za odpoved!
s pozdravem, ivana.

amel.ch@seznam.cz - Re: otehotneni bez ŠŽ

Ahoj Ivano, otěhotnění bez ŠŽ je zcela určitě možné. Já sama jsem toho důkazem. Miminko jsme ještě neplánovali, ani se nesnažili - a ono si k nám cestu stejně našlo:-). Jsme šťastní převelice.
Takže si myslím, že je to také hodně o psychice - prostě moc se nesnažit, nechat věcem volný průběh, užívat si života a neupínat se jen na to, že chci děťátko. Uvidíš, že to vyjde:-).

Ivona - Re: otehotneni bez ŠŽ

Ahoj Ivano, i já jsem otěhotněla bez štítné žlázy. Jelikož jsem byla dlouhodobě stabilní, chodila jsem na kontrolu na endokrinologii pouze 1x ročně. S paní doktorkou jsem byla domluvena, že v případě otěhotnění ji samozřejmě neprodleně kontaktuji. Byli mi následně zvýšeny dávky hormonů (nijak razantně) a přibyly jodidové tabletky. A samozřejmě následuje několik kontrol během těhotenství. Jak psala amel.ch, nehledej nikde chybu. Zkus se odpoutat od té usilovné myšlenky na otěhotnění a ono to přijde, pokud se tak již nestalo... Držím palce!

Bára - Letrox x Thyrozol v těhotenství

Dobrý den, 2,5 roku jsme se s manželem snažili o miminko a jedním z důvodů, proč to nešlo, byla asi má štítná žláza. Měla jsem stále hyperfunkci, která mi pak přešla po Thyrozolu 5mg ráno a 5mg večer do hypofunkce. Když mi k tomu všemu pan doktor nasadil Letrox 75 každé ráno, štítná žláza se po dlouhé době ustálila, je v normě a díky tomu jsem asi otěhotněla. Jsem nyní v 6tt a beru pořád Thyrozol 10mg denně a k tomu Letrox 75 denně. Můj lékař je teď ale 14dní na dovolené a já nevím, zda v této kombinaci můžu pokračovat i v těhotenství. Někde jsem si přečetla, že tato kombinace není v těhotenství vhodná. Předem moc děkuji za odpověď.